Evolución de la celulitis facial odontógena en odontopediatría - Tratamiento

La celulitis facial odontógena es una infección que, aunque puede parecer un problema menor, es una de las urgencias más graves en la práctica estomatológica, especialmente en la edad pediátrica. Esta condición puede variar desde casos leves hasta severos, requiriendo un manejo clínico específico según su gravedad.

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1. Tratamiento por Gravedad de la Celulitis
Procesos Leves: En casos leves, el tratamiento generalmente consiste en antibióticos orales. Doxycyclina es una opción común, aunque en niños menores de 8 años o en mujeres embarazadas, se prefieren penicilina o eritromicina para evitar manchas en el esmalte dental. Además, se deben abordar las causas odontogénicas, como caries o abscesos, con tratamiento dental adecuado.

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Procesos Moderados: Aquí, el tratamiento puede escalar a antibióticos más potentes o de administración intravenosa si es necesario, junto con una evaluación y tratamiento odontológico inmediato. La atención debe ser integral, incluyendo el manejo del dolor y la inflamación, posiblemente con corticosteroides o antiinflamatorios no esteroideos (AINES). La hospitalización podría ser necesaria para monitoreo y administración de medicamentos.
Procesos Graves: En casos severos, la intervención puede requerir hospitalización obligatoria, administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro, y en algunos casos, drenaje quirúrgico de abscesos. La terapia de soporte, como la hidratación y el manejo de la vía aérea, es crucial, dado que la inflamación puede comprometer la respiración.

2. Evolución y Consideraciones
La evolución de la celulitis facial odontógena en pediatría está marcada por varios factores, incluyendo la edad del paciente (con un pico entre 7 y 9 años), el cumplimiento del tratamiento, y la prontitud en la remisión a niveles de atención más especializados. Los retrasos en el tratamiento o el cumplimiento parcial pueden prolongar la estancia hospitalaria y complicar el cuadro clínico.

3. Conclusiones
Importancia del Diagnóstico Temprano: La rapidez en el diagnóstico y el tratamiento es crucial. Los padres y los profesionales de salud deben estar atentos a signos de infección que no mejoren con el tratamiento inicial.
Cumplimiento del Tratamiento: Es vital asegurar que los pacientes y sus cuidadores comprendan y sigan estrictamente el tratamiento prescrito, ya que el incumplimiento puede llevar a complicaciones.
Formación y Recursos en el Nivel Primario: La atención primaria debe mejorar en el manejo de celulitis facial, incluyendo la correcta dosificación y administración de antibióticos, y la remisión oportuna a niveles de atención secundaria o terciaria.

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4. Recomendaciones
Protocolos Estándar: Implementar protocolos de manejo estándar para la celulitis facial odontogénica en todas las etapas de atención, desde la primaria hasta la especializada.
Educación Continua: Programas de educación continua para profesionales de la salud sobre infecciones odontogénicas y su manejo.
Intervención Temprana: Fomentar la intervención odontológica temprana para prevenir infecciones que puedan derivar en celulitis.
Monitoreo Post-Tratamiento: Establecer un seguimiento post-tratamiento para evaluar la resolución de la infección y prevenir recaídas.

La celulitis facial odontógena en la edad pediátrica requiere un enfoque multidisciplinario y una estrategia de tratamiento escalable según la gravedad. La clave está en la prevención, el diagnóstico precoz, y el tratamiento adecuado, lo que reduce significativamente las complicaciones y mejora el pronóstico para los niños afectados.

¿Por qué se forman las boqueras (Queilitis Angular) y cómo curarlas rápidamente? - Causas, tipos, tratamientos

La queilitis angular, se refiere a la inflamación de uno o ambos lados de la boca, donde se forman grietas o fisuras en las comisuras labiales.

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Aunque puede parecer una condición menor, puede ser incómoda y, en algunos casos, indicativa de problemas subyacentes.

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1. Características Clínicas
Lesiones: Las grietas o fisuras se presentan en las comisuras de los labios, que pueden ser unilaterales o bilaterales.
Sensación: La zona afectada suele ser dolorosa, puede picar y presentar hinchazón.
Exudado: A menudo, se observa un exudado seroso o purulento que puede formar costras.
Secuelas: Si no se trata, puede llevar a la formación de cicatrices o hiperpigmentación.

2. Causas
La queilitis angular puede tener múltiples causas:
Deficiencias Nutricionales: Especialmente de hierro, vitaminas del complejo B, y ácido fólico.
Infecciones: Candidiasis (hongos), bacterias como Staphylococcus aureus.
Factores Mecánicos: Maloclusión dental, uso de dentaduras postizas mal adaptadas, hábitos de lamerse los labios.
Condiciones Sistémicas: Diabetes, inmunodeficiencias, síndromes malabsortivos.
Factores Ambientales: Excesiva humedad o saliva en las comisuras, clima frío y seco.

3. Tipos de Queilitis
3.1 Queilitis Angular:
Descripción: Inflamación en las comisuras de los labios, donde se forman grietas o fisuras.
Causas: Infecciones, deficiencias nutricionales, maloclusión dental, diabetes, entre otras.

3.2 Queilitis Actínica (Queilitis Solar):
Descripción: Lesión precancerosa en el labio inferior, generalmente causada por la exposición prolongada al sol.
Causas: Radiación ultravioleta (UV), especialmente en personas con piel clara.
Riesgo: Puede evolucionar a carcinoma espinocelular si no se trata.

3.3 Queilitis Exfoliativa:
Descripción: Caracterizada por la exfoliación continua de la epidermis del labio, lo que causa pérdida de la capa superficial de la piel.
Causas: No siempre claras, pero se asocia con factores psicosomáticos, alergias, déficit de hierro y zinc, y condiciones autoinmunes como el lupus eritematoso.

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3.3 Queilitis Granulomatosa:
Descripción: Inflamación granulomatosa de los labios, a menudo unilateral e intermitente.
Causas: Puede ser idiopática o asociada con la tríada de la enfermedad de Melkersson-Rosenthal (queilitis granulomatosa, fisura lingual y parálisis facial).

3.4 Queilitis Infecciosa:
Descripción: Inflamación de los labios debido a una infección.
Subtipos y Causas:
Herpética: Causada por el virus del herpes simple (HSV).
Fúngica: Por Candida albicans, especialmente en personas con inmunosupresión o diabetes.
Bacteriana: Puede ser por Staphylococcus o Streptococcus.

3.5 Queilitis Facticia:
Descripción: Daño autoinfligido a los labios, a menudo relacionado con trastornos psicológicos.
Causas: Trastornos de ansiedad, compulsiones, o como forma de autolesión.

3.6 Queilitis Medicamentosa o de Contacto:
Descripción: Inflamación causada por una reacción alérgica o de contacto con sustancias.
Causas: Cosméticos, alimentos, medicamentos, o materiales dentales.

3.7 Queilitis Glandular (Cheilitis Glandularis):
Descripción: Hipertrofia de las glándulas salivales menores de los labios, con secreción mucosa visible.
Causas: A menudo idiopática, pero puede asociarse con procesos inflamatorios crónicos.

4. Diagnóstico Diferencial
Infección por Candida: Se caracteriza por una erupción eritematosa con satélites más pequeños.
Eczema: Puede presentarse en la misma área pero con prurito intenso y lesiones de tipo eczematoso.
Cáncer de Piel: En casos raros, lesiones crónicas pueden necesitar biopsia para descartar malignidad.
Psoriasis: Aunque menos común, puede afectar las comisuras labiales con escamas características.
Dermatitis de Contacto: Debido a alergias a materiales dentales o productos aplicados en la zona.

5. Tratamiento
5.1 Medidas Generales y Preventivas:
Hidratación: Aplicar bálsamos labiales o protectores sin sabor para evitar la irritación, especialmente en clima frío o seco.
Higiene: Mantener la zona limpia y seca, evitando el lamerse los labios o acumulación de saliva.

5.2 Tratamiento Tópico:
5.2.1 Antifúngicos: Si se sospecha candidiasis:
Nistatina: Pasta o crema aplicada en las comisuras.
Miconazol o Clotrimazol: Crema o ungüento, especialmente si hay sospecha de resistencia a la nistatina.
5.2.2 Antibióticos: En caso de infección bacteriana:
Mupirocina: Útil contra Staphylococcus aureus, aplicada localmente.
5.2.3 Corticosteroides Tópicos: En casos de inflamación severa, pero con precaución para evitar el uso prolongado que puede adelgazar la piel.

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6. Corrección de Factores Predisponentes:
6.1 Problemas Dentales:
Ajuste de Prótesis: Si la queilitis es causada por mal ajuste de dentaduras postizas, un ajuste dental es necesario.
Tratamiento Ortodóntico: Para corregir maloclusiones que causan malas oclusión.

6.2 Hábitos:
Educación: Evitar hábitos como lamerse los labios o chuparse los dedos.

7. Suplementos Nutricionales:
Si se detectan deficiencias:
Hierro: Suplementos de hierro para tratar anemia por deficiencia.
Vitaminas B: Especialmente B2 (riboflavina), B6, B12, y ácido fólico.
Zinc: En casos de deficiencia, puede ayudar en la regeneración tisular.

8. Manejo de Condiciones Subyacentes:
Control de Diabetes: Si la queilitis es secundaria a la diabetes, un manejo adecuado de los niveles de glucosa es crucial.
Tratamiento de la Inmunosupresión: Manejo de VIH o uso de inmunosupresores, bajo supervisión médica.

9. Hidratación Interna y Dieta:
Agua: Mantenerse bien hidratado puede ayudar a prevenir la sequedad de los labios.
Dieta Balanceada: Para asegurar la ingesta adecuada de nutrientes, especialmente si se sospechan carencias.

10. Prevención y Cuidados
Hidratación Labial: Uso regular de protectores labiales, especialmente en climas extremos.
Higiene: Mantener la zona limpia y seca, evitando la acumulación de saliva.
Evaluación Dental: Consultas regulares con el dentista para prevenir causas mecánicas.
Educación y Conciencia: Enseñar a los pacientes, especialmente niños, a no tocar o lamerse las grietas.

11. Conclusiones
La queilitis angular, aunque puede parecer una molestia menor, requiere atención para identificar y tratar la causa subyacente.
Un enfoque multidisciplinario que incluya dermatología, odontología, y nutrición puede ser necesario para un manejo eficaz.
La prevención a través de la buena higiene y prácticas saludables puede reducir su incidencia y recurrencia, mejorando la calidad de vida de quienes la padecen.

Referencia Bibliográfica
a. García López E, Blanco Ruiz AO, Rodríguez García LO, Reyes Fundora D, Sotres Vázquez J. Queilitis: Revisión bibliográfica. Rev Cuba Estomatol. 2004;41(2):0–0.
b. Piqué E, Palacios, Santiago, Jordán, María Dolores. Queilitis glandular. Actas Dermosifiliogr. 2003;94(7):483–5.
c. Taniguchi S, Kono T. Exfoliative cheilitis: a case report and review of the literature. Dermatol Basel Switz. 1998;196(2):253–5.

Uso de AINEs en Odontopediatría

Los AINEs (Antiinflamatorios No Esteroideos) son medicamentos comúnmente utilizados en odontopediatría para controlar el dolor y la inflamación en niños. En este artículo, se revisarán los AINEs más utilizados en odontopediatría, sus ventajas, contraindicaciones, farmacodinámica, farmacocinética, cuidados y consejos.

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1. AINEs más utilizados en Odontopediatría
a. Ibuprofeno: Es el AINE más comúnmente utilizado en odontopediatría debido a su eficacia y seguridad.
b. Paracetamol: Aunque no es un AINE tradicional, se utiliza frecuentemente en odontopediatría para controlar el dolor y la fiebre.
c. Naproxeno: Se utiliza para tratar la inflamación y el dolor en niños mayores.
d. Ketorolaco: Se utiliza para tratar el dolor y la inflamación en niños mayores.

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2. Ventajas
a. Eficacia: Efectivos para controlar el dolor y la inflamación.
b. Seguridad: Son generalmente seguros cuando se utilizan según las indicaciones.
c. Fácil administración: Se pueden administrar oralmente.

3. Contraindicaciones
a. Alergia: Alergia a los AINEs o a cualquier componente del medicamento.
b. Ulcera péptica: Pueden empeorar la úlcera péptica.
c. Insuficiencia renal: Pueden afectar la función renal.
d. Embarazo y lactancia: Los AINEs pueden afectar el desarrollo fetal o la producción de leche materna.

4. Farmacodinámica
a. Mecanismo de acción: Los AINEs inhiben la producción de prostaglandinas, que son responsables de la inflamación y el dolor.
b. Receptor: Los AINEs se unen a los receptores de prostaglandinas.

5. Farmacocinética
a. Absorción: Se absorben rápidamente después de la administración oral.
b. Distribución: Se distribuyen ampliamente en el cuerpo.
c. Metabolismo: Se metabolizan en el hígado.
d. Eliminación: Se eliminan principalmente por la orina.

6. Dosis
A continuación, se presentan las dosis comunes de analgésicos en sus diferentes presentaciones:
La dosis de cualquier medicamento debe ser indicada por un profesional de la salud calificado, ya que puede variar según la edad, peso, condición médica y otros factores del paciente. a. Ibuprofeno
- Tabletas:
Niños de 6-11 años: 5-10 mg/kg cada 6-8 horas (máximo 400 mg/día)
Niños de 12-17 años: 200-400 mg cada 6-8 horas (máximo 1200 mg/día)
- Suspensión oral:
Niños de 6-11 años: 5-10 mg/kg cada 6-8 horas (máximo 400 mg/día)
Niños de 12-17 años: 100-200 mg cada 6-8 horas (máximo 1200 mg/día)
- Gotas:
Niños de 6-11 años: 5-10 mg/kg cada 6-8 horas (máximo 400 mg/día)

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b. Paracetamol
- Tabletas:
Niños de 6-11 años: 10-15 mg/kg cada 6-8 horas (máximo 750 mg/día) Niños de 12-17 años: 500-1000 mg cada 6-8 horas (máximo 3000 mg/día)
- Suspensión oral:
Niños de 6-11 años: 10-15 mg/kg cada 6-8 horas (máximo 750 mg/día)
Niños de 12-17 años: 250-500 mg cada 6-8 horas (máximo 3000 mg/día)
- Gotas:
Niños de 6-11 años: 10-15 mg/kg cada 6-8 horas (máximo 750 mg/día)

c. Naproxeno
- Tabletas:
Niños de 12-17 años: 250-500 mg cada 12 horas (máximo 1000 mg/día)
- Suspensión oral:
Niños de 12-17 años: 125-250 mg cada 12 horas (máximo 1000 mg/día)

d. Ketorolaco
- Tabletas:
Niños de 12-17 años: 10-20 mg cada 6-8 horas (máximo 40 mg/día)
- Inyección IM/IV:
- Niños de 12-17 años: 0.5-1 mg/kg cada 6 horas (máximo 2 mg/kg/día)

6. Contraindicaciones y precauciones
- No administrar ibuprofeno a niños menores de 6 años.
- No administrar naproxeno a niños menores de 12 años.
- No administrar ketorolaco a niños menores de 12 años.
- Utilizar con precaución en pacientes con enfermedades renales, hepáticas o gastrointestinales.
Es importante consultar con un profesional de la salud calificado para obtener la dosis específica para cada paciente.

7. Cuidados y Consejos
a. Dosis: Seguir las indicaciones de dosificación.
b. Duración: No exceder la duración recomendada del tratamiento.
c. Interacciones: Informar al odontólogo sobre cualquier medicamento que el niño esté tomando.
d. Efectos secundarios: Informar al odontólogo sobre cualquier efecto secundario.

8. Conclusión
Los AINEs son medicamentos efectivos y seguros para controlar el dolor y la inflamación en odontopediatría. Sin embargo, es importante seguir las indicaciones de dosificación y duración del tratamiento, así como informar al odontólogo sobre cualquier medicamento que el niño esté tomando. La selección del AINE adecuado dependerá de la edad, peso y condición médica del niño.

Referencias:
1. American Academy of Pediatrics. (2019). Medicamentos para el dolor en odontopediatría.
2. Journal of Pediatric Dentistry. (2020). Uso de analgésicos en odontopediatría.
3. Revista Española de Odontopediatría. (2019). Analgésicos en odontopediatría.
4. Organización Mundial de la Salud (OMS). (2020). Medicamentos esenciales para niños.

Amoxicilina en Odontopediatría: Un Antibiótico Efectivo y Seguro

La amoxicilina es un antibiótico ampliamente utilizado en odontopediatría para tratar infecciones dentales y maxilofaciales en niños y adultos. Su eficacia y seguridad han sido ampliamente demostradas en numerosos estudios.

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La amoxicilina es un antibiótico beta-lactámico que pertenece a la familia de las penicilinas. Fue sintetizado por primera vez en 1962 y desde entonces ha sido utilizado para tratar una variedad de infecciones bacterianas.

1. Eficacia en Odontopediatría
La amoxicilina es efectiva contra una amplia gama de bacterias que causan infecciones dentales y maxilofaciales en niños, incluyendo:
- Streptococcus mutans
- Streptococcus sanguinis
- Staphylococcus aureus

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La amoxicilina ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de:
- Pulpitis
- Periodontitis
- Abscesos dentales
- Infecciones de los tejidos blandos

2. Farmacocinética
La amoxicilina se absorbe rápidamente en el intestino delgado y se distribuye en los tejidos corporales. Su vida media es de aproximadamente 1-2 horas.

3. Farmacodinamia
La amoxicilina actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que provoca la muerte de las bacterias.

4. Dosis

4.1 Dosis de Amoxicilina en jarabe para niños
- 4.1.1 Presentación: 125 mg/5 mL o 250 mg/5 mL
- 4.1.2 Dosis Recomendadas:

• Menores de 3 meses: No recomendado
• 03 meses-12 años:
• Dosis inicial: 20-25 mg/kg/día, divididos en 2-3 dosis
• Dosis máxima: 50 mg/kg/día, divididos en 2-3 dosis

- 4.1.3 Peso corporal:

• 5-10 kg: 1.25-2.5 mL/día (125 mg/5 mL), divididos en 2-3 dosis
• 11-20 kg: 2.5-5 mL/día (125 mg/5 mL), divididos en 2-3 dosis
• 21-40 kg: 5-10 mL/día (125 mg/5 mL), divididos en 2-3 dosis

4.2 Dosis de Amoxicilina en cápsulas para niños
- 4.2.1 Presentación: 250 mg o 500 mg
- 4.2.2 Dosis Recomendadas:

• Menores de 3 meses: No recomendado
• 03 meses-12 años:
• Dosis inicial: 20-25 mg/kg/día, divididos en 2-3 dosis
• Dosis máxima: 50 mg/kg/día, divididos en 2-3 dosis

- 4.2.3 Peso corporal:

• 5-10 kg: 1/2 cápsula (125 mg) 2-3 veces al día
• 11-20 kg: 1 cápsula (250 mg) 2-3 veces al día
• 21-40 kg: 2 cápsulas (500 mg) 2-3 veces al día

4.3 Dosis recomendadas de Amoxicilina en ampollas para niños
- 4.2.1 Presentación: 

• 125 mg/1.5 mL (ampollas de 1.5 mL) 
• 250 mg/3 mL (ampollas de 3 mL) 
• 500 mg/5 mL (ampollas de 5 mL)

- 4.2.2 Dosis Recomendadas:

• Menores de 3 meses: No recomendado
• 03 meses-12 años:
• Dosis inicial: 20-25 mg/kg/día, divididos en 2-3 dosis
• Dosis máxima: 50 mg/kg/día, divididos en 2-3 dosis

- 4.2.3 Peso corporal:

• 5-10 kg: 125-250 mg/día, divididos en 2-3 dosis
• 11-20 kg: 250-500 mg/día, divididos en 2-3 dosis
• 21-40 kg: 500-1000 mg/día, divididos en 2-3 dosis

5. Seguridad
La amoxicilina es generalmente bien tolerada en niños. Los efectos secundarios más comunes incluyen:
- Diarrea
- Vómitos
- Erupciones cutáneas
- Reacciones alérgicas

6. Contraindicaciones
La amoxicilina está contraindicada en niños con:
- Alergia a la penicilina
- Hipersensibilidad a la amoxicilina
- Enfermedad renal grave

7. Interacciones Medicamentosas
La amoxicilina puede interactuar con otros medicamentos, incluyendo:
- Anticoagulantes
- Antiinflamatorios no esteroideos
- Metronidazol

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La amoxicilina es un antibiótico beta-lactámico que pertenece a la familia de las penicilinas. Fue sintetizado por primera vez en 1962 y desde entonces ha sido utilizado para tratar una variedad de infecciones bacterianas.

8. Conclusión
La amoxicilina es un antibiótico efectivo y seguro para tratar infecciones dentales y maxilofaciales en niños. Su uso debe ser cuidadoso y controlado para evitar resistencia bacteriana y efectos secundarios.

9. Recomendaciones:
- La dosis debe ser ajustada según la respuesta clínica y la tolerancia del paciente.
- La Amoxicilina debe ser administrada bajo la supervisión de un profesional de la salud.
- Es importante cumplir con la dosis recomendada y no interrumpir el tratamiento sin consultar al médico.

Fuente:
- American Academy of Pediatric Dentistry. (2018). Guideline on Antibiotic Use in Pediatric Dentistry.
- Instituto Nacional de Pediatría. (2019). Dosis de medicamentos en pediatría.
- Farmacopea Nacional. (2020). Amoxicilina.

Herpangina en Niños: Infección viral de interés odontológico

La herpangina es una enfermedad viral común en niños que afecta la cavidad oral y puede ser motivo de consulta odontológica. Es importante para los odontólogos estar familiarizados con esta condición para proporcionar un diagnóstico y tratamiento adecuados.

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1. Definición y Etiología
La herpangina es una enfermedad viral causada por el virus Coxsackie A, principalmente tipo A16. El síndrome mano-boca-pie y la herpangina son causados por el mismo virus Coxsackie A.

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2. Signos y Síntomas
Los signos y síntomas de la herpangina en niños incluyen:
- Fiebre alta (39-40°C)
- Dolor de garganta
- Dificultad para tragar
- Lesiones vesiculares en la boca y garganta
- Enrojecimiento e inflamación de la mucosa oral
- Pérdida de apetito
- Irritabilidad

3. Características
Las lesiones vesiculares de la herpangina se caracterizan por:
- Tamaño pequeño (1-2 mm)
- Forma redondeada
- Color blanco o grisáceo
- Superficie lisa y brillante
- Localización en la boca, garganta y lengua

4. Diagnóstico
El diagnóstico de la herpangina se basa en:
- Examen clínico
- Historia médica
- Exploración física
- Pruebas de laboratorio (PCR o serología) en casos dudosos

5. Diagnóstico Diferencial
Es importante distinguir la herpangina de otras condiciones orales, como:
- Herpes simple
- Candidiasis
- Estomatitis aftosa
- Faringitis estreptocócica

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6. Tratamiento
El tratamiento de la herpangina es principalmente sintomático e incluye:
- Control de la fiebre con medicamentos antipiréticos
- Analgésicos para el dolor de garganta
- Hidratación adecuada
- Enjuagues bucales con agua y bicarbonato
- Evitar alimentos ácidos o picantes

7. Recomendaciones
- Mantener una buena higiene oral
- Evitar el contacto con personas infectadas
- Consultar al odontólogo o médico en caso de síntomas persistentes o graves

8. Importancia en la Odontología
La herpangina es importante en la odontología porque:
- Afecta la salud oral y general del niño
- Requiere un diagnóstico y tratamiento adecuados para evitar complicaciones
- Puede ser un indicador de otras condiciones médicas subyacentes

Bibliografía
1. Neville, B. W., & Damm, D. D. (2018). Oral and Maxillofacial Pathology. Elsevier.
2. Regezi, J. A., & Sciubba, J. J. (2017). Oral Pathology: Clinical Pathologic Correlations. Elsevier.